Druk oświadczenia uczestników kolizji drogowej o okolicznościach zdarzenia – może być stosowany niezależnie od miejsca zdarzenia

Druk wypełnia się w przypadku kolizji drogowej. Ma na celu szczegółowe wyjaśnienie całej sytuacji. Jest on potrzebny w przypadku gdy wszyscy uczestnicy zdarzenia zgadzają się co do jego przebiegu oraz winnych. Dokument stosuje się, gdy do zdarzenia doszło w Polsce, nikt w nim nie ucierpiał oraz nie była konieczna interwencja policji. Oświadczenie razem z drukiem powinno się przedstawić firmie ubezpieczeniowej. Czas jaki na to mamy zależy od ubezpieczyciela, zwykle nie jest to więcej niż 24 godziny. Druk warto jest wydrukować oraz wozić ze sobą.